تم انتخابي Dan Cole‏،‎ MD مؤخرًا كرئيس لمؤسسة التخدير وسلامة المرضى APSF بينما كنت واحدًا من أكبر المساهمين في مجلس إدارة المؤسسة APSF لعدة سنوات. يتمتع دانيال بتاريخ طويل من التفاني الشديد للتأكد من سلامة المرضى في الفترة المحيطة بالجراحة، كما يعد رائدًا في مجال صحة الدماغ. إن Dan طبيب تخدير أعصاب وأستاذ التخدير السريري في قسم التخدير وطب الفترة المحيطة بالجراحة في كلية ديفيد جيفن للطب في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس. ويتسم بمهارات قيادية لا مثيل لها، حيث شغل مناصب سابقة كرئيس الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير والمجلس الأمريكي للتخدير. يُرجى الترحيب به ونحن نواصل سعينا تجاه تحقيق هدفنا وهو “عدم تضرر أي شخص من الرعاية المتعلقة بالتخدير”.

إنه لمن دواعي الشرف أن نحذو حذو الرؤساء السابقين الأسطوريين للمؤسسة APSF، مثل Ellison Pierce وRobert Stoelting وMark Warner. فذلك ماضٍ يحق لنا جميعًا أن نفخر به، ليس فقط بسبب العشرات من الأفراد الموهوبين وبشكل استثنائي، التزموا بشدة برؤية “عدم تضرر أي شخص من الرعاية المتعلقة بالتخدير”، ولكن كذلك لأن المؤسسة APSF تعد مؤسسة استثنائية ضمنت تجسيد تلك الأفكار في صورة أفعال واقعية، أفعال وإجراءات غيرت من العالم. تعد مؤسستنا على صلة واقعية بهدفنا، وقد حصلت على تلك المكانة من خلال الأشخاص العاملين على تحقيق هدفها

بالنظر إلى تعقيد أنظمة الرعاية الصحية، ينبغي ألا يثير دهشتنا معرفة أن مشكلات السلامة متوطنة في الرعاية الصحية. الأمر المثير للدهشة حقًا هو التفاقم المتواصل للمشكلة منذ التقرير الصادر من معهد الطب في عام 1999 (To Err Is Human: Building a Safer Health System) وهو عنوان رئيسي يفيد بأن ما يقرب من 100,000 حالة وفاة تحدث كل عام في المستشفيات بسبب خطأ طبي.¹

نقلاً عن منظمة الصحة العالمية World Health Organization “من المرجح أن يكون وقوع الأحداث المؤسفة الناجمة عن الرعاية غير الآمنة أحد الأسباب الرئيسية العشرة للوفاة والإعاقة في العالم”.² فسلامة المرضى هي “أولوية صحية عالمية” وعملنا لم ينتهِ بعد.

السلامة هي الأساس الذي نبني عليه الركائز التي نحقق من خلالها الرعاية المثلى والثقة الأساسية لمرضانا. تتضمن هذه الركائز كفاءة النظام والكفاءة الطبية لمقدم (مقدمي) الرعاية والعمل الجماعي بروح الفريق والتواصل فيما بينهم والتأكد من أولوية مصلحة المريض ورفاهية القوى العاملة التي تعتني به.

في التقرير المذكور أعلاه، ذكر Institute of Medicine أن “معدلات الوفيات الناتجة عن التخدير تبلغ تقريبًا حالة وفاة واحدة لكل 200,000–300,000 عملية تخدير، مقارنة بحالتي وفاة لكل 10,000 عملية تخدير في أوائل الثمانينيات”.¹ وعلى الرغم من أن الرقم الدقيق للوفيات الناتجة عن التخدير مثير للجدل، فلا شك أن اختصاصنا قد حقق مكاسب استثنائية في مجال السلامة على مدار العقود الماضية. ومع ذلك، لم نترك النطاق الذي عملنا فيه بجد خلال فترات الثمانينيات والتسعينيات يحد من طموحاتنا، ولكن قمنا بتوسيع رؤيتنا للسلامة من خلال تقليل عدد الوفيات مع التركيز على التقليل من الأخطاء المتعلقة بإعطاء الأدوية ونقص الأكسجة بسبب صعوبة التعامل مع مجرى الهواء التنفسي، وصولاً إلى تحسين العناية في الفترة المحيطة بالجراحة والتي تعزز الصحة الوظيفية والإدراكية والنفسية للمريض على المدى الطويل.

فنحن لدينا ماضٍ نفتخر به، ولكن لدينا كذلك مستقبل أكثر إثارة. ركز الرئيس Ellison “Jeep” Pierce، خلال تأسيس مؤسسة الآلام الحادة وسلامة المرضىAPSF، على فرضية أن السلامة ليست عملية أحادية فحسب. إنها مبادرة طويلة الأمد لا بد أن تستمر من خلال البحث والتعليم ودمج العلوم وأفضل الممارسات في أنظمة الرعاية الصحية التي نعمل من أجلها. إنها تشبه سباق ماراثون ولكن من دون خط نهاية. فهي تعد التزامًا تدريجيًا تجاه النضال المشترك. إنها نهاية مرحلة وبداية العمل لمرحلة جديدة من التطور. وأخيرًا، إنها تتعلق بالمكافآت الناتجة عن العمل في الحدود التي تفرضها الجودة والسلامة، لتجعل العالم مكانًا أفضل.

ويبدو الأمر كأن المزيد من التغيير قد حدث في مجال الرعاية الصحية على مدار السنوات القليلة الماضية أكثر مما حدث في السنوات الثلاثين الماضية، وسواء شئنا أم أبينا، فإن العقد القادم يَعِد بحدوث تغييرات هائلة. على سبيل المثال، فإن مسارات الرعاية متعددة التخصصات التي تتضمن التخصصات الدقيقة قد تم تصميمها لتحسين الخدمات المقدمة للمرضى من خلال دمج تقييم المخاطر السابق للجراحة والتأهيل قبل الجراحة وتوحيد الخدمات المقدمة في أثناء الجراحة وبعدها وإعادة التأهيل المنزلي، وستستمر في النمو وستصبح الخدمة المألوفة. من المحتمل أن تتضمن إعادة التأهيل المنزلي أجهزة استشعار دقيقة وشاشة مراقبة عن بُعد ونموذج رعاية “المستشفى المنزلي” متقدم. تتضمن التطورات التكنولوجية الأخرى الأنظمة الآلية المتقدمة للقيام بالتخدير واستخدام الذكاء الاصطناعي والرعاية الصحية عن بُعد. سنتعرف على هذه الابتكارات ونحللها بعناية لضمان عدم المساس بالسلامة والتأكد من أن إدراج معايير السلامة يتبع نهجًا استباقيًا عند استخدام التقنيات الجديدة لرعاية المرضى.

تمتلك المؤسسة APSF ست طرق على الأقل يمكننا من خلالها تحويل الأفكار إلى أفعال والأفعال إلى نتائج. وهي تشمل كلاً من البحث والتعليم ونشر المعلومة من النشرة الإخبارية Newsletter ووسائل التواصل الأخرى (على سبيل المثال، وسائل التواصل الاجتماعي) والتعاون مع الأطراف المعنية الأخرى للوصول لسلامة المرضى وتقديم الأفضل. سنستمر في استخدام تلك الطرق لإحراز تقدم في مكافحة الضرر الذي يمكن تفاديه. سيكون تركيزنا هذا العام موجهًا نحو أولوياتنا العشر.

لدينا مجموعة من المتطوعين المنخرطين بشدة في العمل، وأنا واثق من أنهم سيرتقون إلى مستوى التحدي فيما يخص السلامة والابتكارات المتعلقة بها والتي قد تؤثر على الفترة المحيطة بالجراحة على مدار العِقد المقبل. فنحن نعتمد على دعمك المالي لتحقيق أهدافنا وسنستخدم مواردنا بحكمة لضمان استمرار علم التخدير في ريادته في مجال سلامة المرضى. أحيانًا يكون من الأفضل مقاومة التغيير، وأحيانًا أخرى يكون من الأفضل مواءمة التغيير، لكننا في المؤسسة APSF سنتحلى بالسبق في مواصلة عملنا لتحقيق رؤية “عدم تضرر أي شخص من الرعاية المتعلقة بالتخدير”. إنها حقًا ثقة خاصة نكتسبها من مرضانا وهدفنا هو تعزيز أساس الثقة التي تم بناء اختصاصنا عليها.

 

Dan Cole ‏،MD أستاذ التخدير السريري في قسم التخدير وطب الفترة المحيطة بالجراحة في كلية ديفيد جيفن للطب، جامعة كاليفورنيا بلوس أنجلوس. وهو كذلك الرئيس الحالي لمؤسسة التخدير وسلامة المرضى Anesthesia Patient Safety Foundation.

---

ليس لدى المؤلف تضارب في المصالح.

---

المراجع:

1. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, Editors; Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. 2000. To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/9728. Accessed December 6, 2021.
2. World Health Organization. Patient Safety. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety. Published 2019. Updated September 13, 2019. Accessed December 6, 2021.