مهمة الطب الأكاديمي

تكمن مهمة الطب الأكاديمي في النهوض بمجال الطب وتوفير رعاية مميزة للمريض. ثمة ثلاثة مجالات أكاديمية أساسية: تعليم الطب والتحقق العلمي والقيادة. إن الاحتراق الوظيفي للطبيب له نتائج سلبية على الجانبين الشخصي والمهني، بما في ذلك اضطرابات تعاطي المواد المخدرة وانخفاض جودة الرعاية وزيادة الأخطاء الطبية.¹ ومن ثم، قد تتمثل رفاهية الطبيب في زيادة سلامة الطبيب والمريض. نشارك هنا تجربة قسمنا ونناقش كيف يمكن لأقسام التخدير أن تعزز رفاهية الطبيب في هذه المجالات الثلاثة.

بما أن رفاهية الطبيب تتعلق بدعم موظفينا، فمن المهم أن نفهم لماذا يختار الأطباء العمل في مجال الطب الأكاديمي. قد يختار الأطباء دخول مجال الطب الأكاديمي لأنهم يريدون أدوارًا ومسؤولياتٍ إضافية تتجاوز الرعاية السريرية الأساسية، على الأغلب في مجال التعليم والبحث الطبي. قد يريد الأطباء كذلك ممارسة الأدوار الإدارية والقيادية، وقد يختلف التوزيع بين هذه الأدوار المختلفة بناءً على اهتماماتهم. يجب أن توفر أقسام التخدير المرونة والفرص للأطباء لممارسة هذه الأدوار. قد يمثل قضاء 20% على الأقل من الوقت في العمل (بمعنى يوم واحد/أسبوع) في الأنشطة الأهم واقيًا من الاحتراق الوظيفي.²

توصي National Academy of Medicine (NAM) بأن أنظمة الرعاية الصحية والمؤسسات الأكاديمية يجب أن تشكل بيئات عمل وتعلم إيجابية،³ مؤكدة على الحاجة إلى تشكيل ثقافة شاملة تمكن جميع الأطباء من التعبير عن شخصياتهم الأصيلة. ومن ثم، ترتبط جهود تحقيق الرفاهية ارتباطًا وثيقًا بالجهود المبذولة لتعزيز التنوع والإنصاف والاحتواء.

التعليم الطبي

تحظى المؤسسات الأكاديمية بامتياز ومسؤولية كبيرة لتدريب الجيل القادم من الأطباء. ولتجهيز الأطباء بشكل أفضل لوظيفة مُرضية في مجال الطب، ينبغي تدريس الرفاهية كموضوع أساسي في المنهج الدراسي في أثناء التدريب الطبي. لدينا في مؤسستنا منهج للرفاهية يدرس في مدة التخصص يمتد على مدار ثلاث سنوات يتضمن جلسات تعليمية ومناقشات جماعية صغيرة بشأن موضوعات التطوير المهني والرفاهية مثل مواجهة الفشل والمعالجة العاطفية والتعاطف مع الذات وإدارة الصراع.⁴

يجب أن تغرس أقسام التخدير الأكاديمية ثقافة الدعم لتعزيز رفاهية كل من هيئة التدريس والمتعلمين. تعد رفاهية هيئة التدريس ضرورية لرفاهية المتعلمين، حيث تقدم هيئة التدريس التوجيه بشأن الثقافة المؤسسية وتعمل كمثل أعلى للمتعلمين. تقدر هيئة التدريس فرص الاتصال والتطوير المهني ولدى قسمنا العديد من البرامج لدعم هذه الاحتياجات. برنامج العلماء الزائرين في تخدير الأطفال (ViSiPAP) هو برنامج وطني لتبادل أعضاء هيئة التدريس والزملاء أنشأه قسمنا لتوفير فرص لبناء المجتمع والتقدم الأكاديمي.⁵ وتم عرض برنامج ViSiPAP على أنه وسيلة لتعزيز الرفاهية وتحسين المؤتمرات التعليمية وتوفير فرص للتواصل والتعاون.⁶ من خلال تشجيع التعاون ومشاركة المعرفة عبر المؤسسات، فإن هذا البرنامج لديه القدرة على تحسين ممارسة التخدير لتوفير رعاية أكثر أمانًا للمرضى.

لقد أسسنا صندوق التمويل الأولي السريري داخل قسمنا لدعم هيئة التدريس السريرية ممن يرغبون في الاندماج في البحث. يمكن للباحثين الجدد ذوي الالتزامات السريرية العالية التقدم من خلال هذا البرنامج للحصول على تمويل الأقسام والوقت غير المتعلق بالأمور السريرية للعمل على مشروع بحثي. بالإضافة إلى ذلك، لقد شكلنا مجموعة الإحصاءات الحيوية للتخدير ومجموعة تصميم الأبحاث السريرية التي تضم هيئة تدريس علم التخدير من أصحاب الخبرة البحثية الذين يقدمون النصيحة والإرشاد البحثي الرسمي وغير الرسمي. لقد أنشأنا سلسلة من ورش العمل المعنية بالتطوير المهني لهيئة التدريس لتحقيق النجاح الوظيفي، مع موضوعات مثل وضع خطة تطوير فردية واستخدام وسائل التواصل الاجتماعي للتقدم والإرشاد وإدارة الوقت. لدينا كذلك ورش عمل معنية بالرفاهية المالية لمساعدة هيئة التدريس والمتعلمين على تحقيق أهدافهم المالية، حيث اتضح أن ديون طلاب الطب مرتبطة بشكل سلبي بالصحة العقلية.⁷

التحقق العلمي

توصي NAM بأن تستثمر أنظمة الرعاية الصحية في البحث المعني برفاهية الأطباء.³ تتضمن الأسئلة البحثية التي طرحتها NAM العوامل التي تسهم في الاحتراق الوظيفي والرفاهية والآثار المترتبة على معاناة الطبيب والمتعلم والتدخلات على مستوى النظام لتحسين الرفاهية. يشمل البحث المعني برفاهية الأطباء مناهج البحث الحالية مثل علم الأوبئة وعلم التنفيذ والبحث الكمي والبحث النوعي. وغالبًا ما تكون لدى الأقسام الأكاديمية بنية تحتية قائمة مثل شبكات الأبحاث والدعم الإداري لدعم برامج البحث المعني بالرفاهية كما تكون في موضعها المناسب لقيادة جهود البحث المبكرة. يمكن أن يسرع التعاون بين المؤسسات الأكاديمية وغير الأكاديمية البحث المعني برفاهية الأطباء بشكل أكبر.

منذ عام 1996، حصل قسمنا على منحة تدريب مؤسسي T32 من National Institutes of Health (NIH) لتدريب جيل جديد من اختصاصيي التخدير ذوي الخبرة في أساسيات البحث. في عام 2021، حصلنا على زيادة إدارية من NIH لإنشاء برنامج رفاهية لمتدربي الأبحاث المعنية بالتخدير. يتضمن هذا البرنامج الجديد فعاليات بناء المجتمع والإرشاد الوظيفي وندوات البحث المعني بالرفاهية وخريطة موارد الرفاهية لمتدربي الأبحاث المعنية بالتخدير. بالإضافة إلى ذلك، تجري قيادة برنامج T32 بحثًا نوعيًا لتحديد الدوافع المؤدية إلى الرفاهية والاحتراق الوظيفي لدى متدربي الأبحاث المعنية بالتخدير وتقييم فعالية برنامج الرفاهية.

القيادة

يمكن للقادة تعزيز الرفاهية في أقسامهم من خلال وضع منهج إرشادي وإعداد الفريق والتواصل بشكل منتظم. أصبحت خطوط الاتصال المفتوحة أكثر أهمية من أي وقت مضى. ينبغي للقادة التواصل بشفافية حول المبادرات الجارية وتوضيح الأسباب المنطقية للقرارات الحاسمة والتواصل عند حدوث المشكلات وتبادل الحلول.

يجب أن تكون الاستثمارات في الرفاهية متوازنة مع العناصر المالية الأخرى للقسم مثل التعويض مقابل التجارب السريرية والأبحاث وغير ذلك. يمثل هذا الاستثمار إستراتيجية طويلة المدى تركز على الاحتفاظ بهيئة التدريس، حيث تقدر المؤلفات الحالية تكلفة استبدال الطبيب بما يعادل 2-3 أضعاف الراتب السنوي للطبيب.⁸ مثال على مثل هذا الاستثمار في الرفاهية هو تمويل الوقت المخصص لمناصب رفاهية هيئة التدريس. تتضمن البنية التحتية لقسمنا رئيسًا مشاركًا للرفاهية يقود جهود القسم ومديرًا لهيئة التدريس ومديرًا لمراكز رفاهية المتعلمين بالإضافة إلى لجنة توجيهية تضم ممثلين من جميع مجموعات القسم. يتعاون قادة الرفاهية في الأقسام بشكل وثيق مع القادة في المجالات المتعلقة بالتنوع والإنصاف والاحتواء والشؤون الأكاديمية.

تتطلب جهود الرفاهية المؤسسية خطة إستراتيجية منظمة لتكون فعالة. يستخدم قسمنا إطاري عمل لهيكلة جهودنا إزاء الرفاهية: المجالات الستة لمجرى العمل (عبء العمل والتحكم والمكافأة والمجتمع والعدل والقيم)⁹ وتسلسل ماسلو الهرمي المعدل للاحتياجات المعني بالرفاهية.¹⁰ لقد طورنا نهجًا جديدًا ومنظمًا يشمل مبادئ التصميم الذي يركز على الإنسان وتحسين الجودة وعلم التنفيذ الذي نسميه تحسين جودة الحياة.¹¹ زادت الدرجات السنوية إزاء مدى رضا هيئة التدريس بشكل منتظم على مدار السنوات الخمس الماضية، بفضل جهود قسمنا المبذولة في الرفاهية.

رؤيتنا للمستقبل

يمكن للمؤسسات تحسين رفاهية الأطباء عبر تعزيز ثقافة عمل داعمة وبيئة عمل تمكن الأطباء من التركيز على رعاية المريض. من المهم أن ندرك أن الجهود المبذولة لتحقيق الرفاهية لا توجد في الفراغ. حيث تتطلب الجهود المبذولة لتحقيق رفاهية الطبيب المشارك في الفترة المحيطة بالجراحة مشاركة جميع الأطراف المعنية. مع وضع ذلك في الحسبان، فقد أسسنا فريقًا من اختصاصيي التخدير والجراحين والممرضات لتصميم تدخلات مرتبطة بالرفاهية في الفترة المحيطة بالجراحة وتنفيذها. نأمل أن جهودنا ستعزز نهج الأنظمة إزاء رفاهية الأطباء داخل قسمنا وخارجه.

 

Jina Sinskey‏،‎ MD، هي أستاذ مساعد ورئيس مشارك في الرفاهية بقسم التخدير والرعاية في الفترة المحيطة بالجراحة في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، كاليفورنيا. وهي كذلك نائب رئيس لجنة الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير المعنية برفاهية الأطباء.

Joyce Chang‏،‎ MD، هي أستاذ مساعد ومدير رفاهية هيئة التدريس بقسم التخدير والرعاية في الفترة المحيطة بالجراحة في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، كاليفورنيا.

Megha Parekh‏،‎ MD، هي أستاذ مساعد في قسم التخدير والرعاية في الفترة المحيطة بالجراحة في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، كاليفورنيا.

Michael Gropper‏،‎ MD‏،‎ PhD، هو أستاذ ورئيس قسم التخدير والرعاية في الفترة المحيطة بالجراحة في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، كاليفورنيا.

---

Jina Sinskey‏،‎ MD وJoyce Chang‏،‎ MD وMegha Parekh‏،‎ MD ليس لديهم أي تعارض في المصالح. تلقى Michael Gropper‏،‎ MD‏،‎ PhD عائدات من شركة Elsevier، وزوجته مسؤولة ومساهمة في شركة Kindbody, Inc.‎ (لا يوجد تعارض متعلق بهذا العمل).

---

المراجع

1. Shanafelt TD, Noseworthy JH. Executive leadership and physician well-being: nine organizational strategies to promote engagement and reduce burnout. Mayo Clin Proc. 2017;92:129–146. doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.10.004
2. Shanafelt TD, West CP, Sloan JA, et al. Career fit and burnout among academic faculty. Archives of Internal Medicine. 2009;169:990–995. doi.org/10.1001/archinternmed.2009.70
3. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Taking action against clinician burnout: a systems approach to professional well-being. The National Academies Press. 2019. doi.org/10.17226/25521
4. Thornton KC, Sinskey JL, Boscardin CK, Sullivan KR. Design and implementation of an innovative, longitudinal wellness curriculum in an anesthesiology residency program. A & A Pract. 2021;15:e01387. doi.org/10.1213/xaa.0000000000001387
5. Infosino A, Ferschl MB. Initial implementation of a combined faculty member and fellow exchange programme. Med Educ. 2020;54:460–461. doi.org:10.1111/medu.14103
6. Ferschl MB, Boscardin C, Ravula N, Infosino A. Implementation and assessment of a visiting scholar exchange program in pediatric anesthesiology to promote junior faculty and fellow professional development. J Educ Perioper Med. 2021;23:E661. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34104675/
7. Pisaniello MS, Asahina AT, Bacchi S, et al. Effect of medical student debt on mental health, academic performance and specialty choice: a systematic review. BMJ Open. 2019;9:e029980. dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2019-029980
8. Shanafelt T, Goh J, Sinsky C. The business case for investing in physician well-being. JAMA Internal Medicine. 2017;177:1826–1832. doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.4340
9. Leiter MP, Maslach C. Six areas of worklife: a model of the organizational context of burnout. J Health Hum Serv Adm. 1999;21:472–489.
10. Shapiro DE, Duquette C, Abbott LM, et al. Beyond burnout: a physician wellness hierarchy designed to prioritize interventions at the systems level. Am J Med. 2019;132:556–563. doi.org/10.1016/j.amjmed.2018.11.028
11. Sinskey JL, Chang JM, Nicholau D, Gropper MA. (in press). Quality of life improvement: a novel framework and approach to well-being. Anesthesiol Clin. 2021 (in press).