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Dr. Mark Warner, presidente de la APSF
Hay muchas oportunidades disponibles para nosotros, como especialistas y como personas, para mejorar la seguridad de nuestros pacientes cuando reciben atención perioperatoria. Como especialistas, y para la APSF en particular, debemos priorizar los problemas de mayor importancia que deben tratarse. Como personas, debemos concentrarnos en la seguridad de todos y cada uno de nuestros pacientes, todos los días.
Prioridades y asociaciones de la APSF para la seguridad del paciente
Todos sabemos que hay problemas específicos que deben tratarse. La tabla 1 presenta una lista de los principales problemas de seguridad perioperatoria del paciente que, según la APSF, requieren una atención específica, debate y apoyos específicos en este momento, sin importar dónde usted viva y trabaje. Usamos este grupo de problemas prioritarios globales para poder determinar los temas de nuestras conferencias de Stoelting, para pedir artículos para nuestro Boletín informativo de la APSF, para publicar contenido en las redes sociales y para asignar recursos para los proyectos de investigación y educación.
Tabla 1: Las diez prioridades principales de la APSF para la seguridad perioperatoria del paciente en 2020
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Más allá de estos temas globales sobre la seguridad perioperatoria del paciente, hay problemas locales que afectan la seguridad del paciente. Por ejemplo, las limitaciones de personal, de equipos y de medicamentos. Aunque en cierta medida están presentes en todas partes, estas limitaciones son más frecuentes en los países de menores recursos. Estos problemas, a menudo, deben tratarse por medio de las asociaciones mundiales, regionales o locales. La APSF se ha asociado con la Federación Mundial de Sociedades de Anestesiología (World Federation of Societies of Anaesthesiologists, WFSA) y con otras organizaciones mundiales y regionales para ayudar a mejorar las oportunidades de formación de los profesionales de la anestesia. Con la WFSA, en particular, estamos apoyando iniciativas para garantizar que el valor de las becas de subespecialidad ofrecidas por la WFSA en todo el mundo sea sistemáticamente elevado. También estamos colaborando con la Fundación del Movimiento de Seguridad del Paciente (Patient Safety Movement Foundation) para desarrollar un plan de estudios de seguridad del paciente que sea específico de la anestesia para los programas de capacitación y para profesionales individuales, con adaptaciones para que se pueda usar en países de grandes recursos y en aquellos de recursos limitados. Gracias a los esfuerzos de nuestros líderes del boletín informativo y de las redes sociales, Steven B. Greenberg, MD y Marjorie P. Stiegler, MD, respectivamente, las recomendaciones y los artículos de la APSF sobre la seguridad del paciente llegan ahora a más de 600 000 profesionales de la anestesia de todo el mundo, de todos los países y de todos los continentes del planeta, con información sobre temas importantes en materia de seguridad perioperatoria del paciente.
Qué puede hacer cada uno de nosotros para tener un impacto positivo en la seguridad del paciente
Más allá de los esfuerzos de la APSF y de muchas organizaciones profesionales de nuestra especialidad para mejorar la seguridad perioperatoria de los pacientes, hay medidas que todos podemos tomar para mejorar la seguridad de los pacientes de manera individual y todos los días. Por ejemplo, podemos simplemente seguir la regla de oro: “Trata a los demás como quieres que te traten a ti”. Esta regla no está ligada a ninguna cultura, y aparece con algunas modificaciones en las principales religiones y regiones del mundo.
En principio, debemos respirar profundo antes de atender a los pacientes y debemos considerar cómo querríamos que nos trataran si estuviéramos en su lugar. A lo largo de los años, he tenido la suerte de poder estudiar en profundidad varias enfermedades perioperatorias importantes (por ejemplo, aspiración pulmonar, neuropatía cubital y neumonía). También he tenido la desgracia de haber atendido a pacientes que han padecido estas y otras complicaciones perioperatorias importantes. Como muchos de ustedes, he visto a pacientes recibir medicamentos por error, y estas situaciones a veces estuvieron asociadas con eventos perjudiciales significativos. Puedo decir, a partir de mi experiencia personal, que una infección perioperatoria imprevista no es el resultado que uno quiere. Aunque muchas de estas enfermedades tienen etiologías complejas y confusas que involucran las características del paciente y la atención en todo el proceso perioperatorio, podemos y debemos mejorar para reducir los errores u omisiones personales que pueden afectar negativamente la seguridad de nuestros pacientes. Es lo que debemos hacer por nuestros pacientes. Es lo que queremos que hagan nuestros colegas cuando nosotros somos los pacientes.
Antes de atender a los pacientes, debemos preguntarnos:
- ¿Hemos usado checklists para asegurarnos de que tenemos todo lo que necesitamos a mano cuando damos atención anestésica?
- ¿Nos hemos esforzado por evitar la contaminación de los equipos y los medicamentos para reducir el riesgo de transmisión perioperatoria de microbios?
- ¿Nos hemos tomado el trabajo de conocer a nuestros pacientes y sus factores de riesgo de posibles complicaciones intraoperatorias o posoperatorias?
- ¿Hemos permitido que las presiones de la producción o las distracciones (por ejemplo, los teléfonos celulares) interfieran con nuestros esfuerzos centrados en dar la mejor atención posible?
- ¿Hemos hecho la comunicación de handoff apropiada antes de dejar a los pacientes bajo la atención de otro profesional de la anestesia?
- ¿Estamos “tratando a nuestros pacientes como queremos que nos traten los demás”?
Para todos nuestros pacientes, debemos preguntarnos:
- ¿Hemos participado en nuestras instituciones locales para desarrollar las las prácticas y las políticas médicas que mejoren su seguridad durante el período perioperatorio?
- ¿Hemos trabajado en nuestras instituciones y con nuestros colegas para mejorar las interacciones entre los equipos y para implementar cambios culturales que les permitan a los miembros del equipo perioperatorio señalar las acciones que podrían perjudicar al paciente?
- ¿Hemos asumido los roles de liderazgo, en el ámbito local o más allá, que nos permitan tener un impacto positivo en la seguridad perioperatoria de las poblaciones a las que prestamos servicio?
La seguridad perioperatoria de los pacientes no es algo que otra persona pueda resolver. La APSF y otras organizaciones pueden dar los recursos para ayudar a los investigadores y a otras personas a adquirir nuevos conocimientos que puedan mejorar la seguridad del paciente. Estas organizaciones pueden ayudar a desarrollar recomendaciones que se pueden usar para guiar la atención y posiblemente mejorar la seguridad del paciente. Nuestros socios de la industria pueden desarrollar nuevos equipos y medicamentos que contribuyan a una atención más segura. Sin embargo, cada uno de nosotros tiene la responsabilidad personal de contribuir a mejorar la seguridad perioperatoria del paciente. La consideración deliberada de la regla de oro antes de atender a cada paciente parece esencial.
El Dr. Mark Warner es el actual presidente de la APSF y profesor de Anestesiología de Annenberg en Mayo Clinic, Rochester, MN.
El Dr. Warner no hizo revelaciones sobre el contenido del artículo.