Pausa para los profesionales de la anestesia

Felipe Urdaneta, MD
Anestesiólogos

“El mayor problema en la comunicación es la ilusión que en primer lugar ocurrió”.

­—George Bernard Shaw

Promover y establecer una cultura de seguridad en la atención médica es fundamental para mejorar la atención de nuestros pacientes.1 Un factor específico, la comunicación insuficiente o ineficaz entre profesionales de atención médica, sigue siendo una causa importante de errores médicos y posibles eventos adversos, algunos con reconocidas consecuencias devastadoras. El trabajo en equipo y la comunicación adecuada han sido identificados como elementos claves para la administración exitosa de crisis y de tareas complejas en momentos críticos. La transferencia estandarizada y hands-off’s se ha tratado en profundidad, pero otros problemas en la comunicación no han recibido la misma atención.2

Los problemas de manejo de la vía aérea durante la inducción y extubación son una causa importante de morbilidad e incluso de mortalidad. Las consecuencias de las complicaciones relacionadas con el manejo de la vía aérea pueden ser irreversibles e incluso catastróficas. Se necesitan medidas individuales, grupales coordinadas y eficaces para afrontar con éxito estos eventos de alto impacto que, muchas veces, son inesperados.3,4

La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Asociación de Enfermeras Perioperatorias Registradas (Association of perioperative Registered Nurses, AORN) y la Comisión Conjunta han recomendado reuniones informativas con los equipos antes y después de las intervenciones para fomentar el compromiso, la eficiencia, la seguridad y la satisfacción grupal en el equipo quirúrgico mediante la posible mejora en la comunicación de información crítica antes y después de procedimientos.5–7 Aún hay aspectos controvertidos y variables sobre estas reuniones informativas: cuándo, qué información y quién debe participar no siempre es claro. Se permite y se espera un grado de variabilidad e individualización entre instituciones y servicios, pero la pregunta real es si podemos permitir que algunos aspectos clave de la anestesia estén fuera de las oportunidades de debate grupal. Muchas instituciones no exigen estas reuniones informativas. En su lugar, se destina un espacio previo a la intervención, que incluso puede ser después del inicio de la técnica anestésica, para discutir la identidad correcta del paciente, el tipo de intervención y localización que se practicará y la profilaxis antibiótica. Muchas veces, ni siquiera se hace una reunión informativa posterior a la intervención.

La ausencia de reuniones informativas implica que los eventos críticos, como la inducción de la anestesia y las extubación no siempre se incluyen como parte de los esfuerzos grupales de seguridad. Si estas pausas o reuniones tienen el objetivo de promover un trabajo en equipo eficaz, mejorar la comunicación, potenciar la calidad de la atención y son un método para reducir eventos médicos adversos, no implementarlas, hacerlas con apuro o no incluir ni discutir eventos críticos del manejo de la vía aérea debe considerarse como un problema sistémico y un factor latente de seguridad. Nosotros, como profesionales de la anestesia, debemos considerar enfáticamente la inducción y la emergencia anestésicas y sus operaciones asociadas como parte de un “espacio” organizado. Debemos expresar nuestros planes, preocupaciones y necesidades durante los eventos grupales de seguridad de manera que, en caso de un evento adverso o inesperado, todo el equipo perioperatorio esté listo para dar el apoyo y la ayuda necesarios sin demora ni vacilación.

 

Felipe Urdaneta, MD

El Dr. Urdaneta es profesor de Anestesiología en University of Florida/NFSGVHS y es miembro de la junta editorial del Boletín informativo de la APSF.


El Dr. Urdenta no tiene conflictos de intereses en relación con este artículo.


Referencias

  1. Culture of safety. Available from: https://psnet.ahrq.gov/primers/primer/5/Culture-of-Safety Accessed August 19, 2019.
  2. Greenberg, S. Handoff communication: An APSF safety initiative and perioperative provider concern. APSF Newsletter. 2017;32:29–56. https://dev2.apsf.org/article/handoff-communication-an-apsf-safety-initiative-and-perioperative-provider-concern/ Accessed August 8, 2019
  3. Cook TM, Woodall N, Frerk C, et al. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: Anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. 2011;106:617–631.
  4. Metzner JM, Posner KL, Lam MS, Domino KB. Closed claims’ analysis. Best Practice Research Clinical Anaesthesiology. 2011;25:263–276.
  5. WHO guidelines for safe surgery: 2009: safe surgery saves lives. WHO/IER/PSP/2008.08-1E. Available from: https://www.who.int/patientsafety/safesurgery/tools_resources/9789241598552/en/ Accessed August 8, 2019.
  6. AORN Comprehensive Surgical Checklist. Available from: https://www.aorn.org/guidelines/clinical-resources/tool-kits/correct-site-surgery-tool-kit/aorn-comprehensive-surgical-checklist Accessed August 8, 2019.
  7. Safe Surgery Checklist. Available from: https://www.jointcommission.org/safe_surgery_checklist/ Accessed August 8, 2019.