Il y a trente-cinq ans, les leaders de l’American Society of Anesthesiologists (ASA) et de grands fournisseurs des principales technologies et des produits pharmaceutiques pour la pratique de l’anesthésie ont uni leurs forces en créant l’Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF), dans le but d’améliorer la sécurité des patients sous anesthésie. Leur collaboration était innovante et a permis de s’intéresser de manière durable et fructueuse à la sécurité des patients sous anesthésie.

La mesure des progrès est compliquée, car de nombreux facteurs périopératoires jouent des rôles importants. Cependant il est indéniable, quel que soit le moyen de mesure, que la sécurité des patients pendant une chirurgie s’est considérablement améliorée durant cette période de 35 ans.

En définitive, quels sont les principaux facteurs qui ont contribué à cette réussite ?

La confiance et des valeurs communes

L’ASA, à travers l’APSF, a été l’une des premières organisations de professionnels médicaux américains à intégrer des dirigeants de sociétés au conseil d’administration d’une fondation médicale. Quelles que soient les inquiétudes liées à des conflits d’intérêts potentiels, elles ont été compensées par leur intérêt commun pour la sécurité des patients. La confiance entre et parmi les membres fondateurs de l’APSF, anesthésistes et membres de différentes sociétés, s’est avérée fondamentale pour l’impact initial fructueux de la fondation sur la sécurité des patients sous anesthésie. Ces pionniers ont pu réunir ces sociétés concurrentes, leurs connaissances et leurs technologies dans le but d’améliorer la sécurité des patients, grâce aux idées des anesthésistes de la fondation et au développement de progrès technologiques et pharmacologiques des sociétés. Nous constatons avec grande satisfaction que ce partenariat ciblé entre le monde médical et le monde de l’entreprise, fondé sur la confiance et la valeur commune de la sécurité des patients, se poursuit encore à ce jour. Le partenariat s’est élargi et intègre désormais la participation de l’ensemble des professions liées à l’anesthésie, les leaders des organisations périopératoires, telles que l’Association of PeriOperative Registered Nurses et l’American Society of PeriAnesthetic Nurses, des organisations de chirurgiens, des sociétés de gestion du risque et des autorités réglementaires.

La création et la mise en œuvre de nouvelles connaissances en matière de sécurité des patients

Les fondateurs de l’APSF ont compris qu’à l’époque, l’administration de l’anesthésie souffrait d’un manque de connaissances en termes de sécurité des patients et de la variation des compétences et des connaissances de chaque anesthésiste. Les fondateurs ont créé une mission initiale visant à favoriser des recherches, afin de mieux comprendre les préjudices physiques évitables causés par une anesthésie. L’ASA, des sociétés partenaires et des particuliers ont fait des dons financiers afin de soutenir le développement du premier programme de bourses consacrées à la sécurité des patients sous anesthésie. Ce programme a pour caractéristique unique d’apporter son soutien à des chercheurs qui ne sont pas des anesthésistes (par ex. des chercheurs en sécurité des patients et dans l’organisation, des sociologues et autres). Ce programme continue d’exister et a attribué plus de 13,5 millions de dollars à 145 chercheurs. Les résultats des études menées par ces chercheurs ont joué des rôles très importants dans notre compréhension de la sécurité des patients sous anesthésie et conduit à des améliorations spectaculaires dans le devenir des patients.

La diffusion des informations et des idées en matière de sécurité des patients

Dès le départ, l’APSF a eu pour mission de promouvoir la communication des informations et des idées sur les causes et la prévention des préjudices physiques causés par les anesthésies, à l’échelle nationale et internationale. Le Bulletin d’information de l’APSF est l’une des publications les plus largement distribuées et lues sur le thème de l’anesthésie à travers le monde. Au cours des dernières années, ses efforts pour améliorer la diffusion internationale des informations sur la sécurité des patients sous anesthésie se sont élargis. Il est désormais publié en six langues et ses lecteurs sont issus de tous les pays du monde. Plus de 1,5 million de pages de son contenu ont été consultées dans le courant de l’année passée. Le Bulletin d’information communique des informations récentes sur les questions prioritaires de sécurité des patients de l’APSF, ainsi que sur d’autres sujets importants pour les anesthésistes du monde entier en ce qui concerne la sécurité.

La priorité unique donnée à la sécurité des patients

Par nature, l’APSF cible un objectif unique d’amélioration de la sécurité des patients sous anesthésie. Les principes fondamentaux de l’APSF ont peu changé durant ses 35 premières années. Cela constitue une force remarquable pour la fondation, qui se concentre constamment sur sa priorité unique de sécurité des patients. De par sa petite taille, la fondation peut réagir rapidement et de manière souple à des problèmes prioritaires. Si une approche ne fonctionne pas, il est possible d’en adopter d’autres et d’évaluer rapidement leur réussite. D’autre part, la fondation est apolitique, lui permettant d’éviter la distraction des polémiques.

En fait, les 35 premières années ont été une réelle réussite, mais il faudra encore de nombreux progrès pour s’assurer que les patients ayant eu une anesthésie sont en sécurité pendant toute la prise en charge périopératoire. Par exemple, nous devons orienter nos efforts vers :

• Le bien-être de nos collègues qui administrent les soins périopératoires, car il est de plus en plus évident que l’affaiblissement des anesthésistes et des autres soignants a un impact négatif sur la sécurité des patients. À cette fin, l’APSF a modifié sa vision afin d’ inclure tous les professionnels de santé, ainsi que les patients. Il dit désormais que « personne ne doit être blessé par une anesthésie ».
• La recherche et la mise en œuvre de programmes efficaces d’amélioration clinique, sont orientés sur la sécurité des patients pendant toute la période périopératoire. L’APSF s’associe à des fondations et des organisations du secteur de l’anesthésie, telle que la Foundation for Anesthesia Education and Research et la Fédération mondiale des sociétés d’anesthésiologistes, ainsi que celles qui ne sont pas généralement assimilées au domaine de l’anesthésie, comme la Patient Safety Movement Foundation, l’American College of Surgeons et l’Institut pour la sécurité des médicaments aux patients.
• Il existe des initiatives permettant une diffusion plus large des informations sur la sécurité des patients. Le Bulletin d’information de l’APSF s’élargit pour inclure un nouvel élément en ligne et on envisage la traduction dans d’autres langues. Actuellement, le Bulletin d’information est disponible en anglais, japonais, chinois, portugais, espagnol et français. Les initiatives de l’APSF sur les réseaux sociaux se multiplient, afin de permettre à la fondation de mieux communiquer avec la nouvelle génération d’anesthésistes à travers le monde. Facebook, Twitter, Instagram et les podcasts font désormais partie des réseaux sociaux de l’APSF et sont de plus en plus populaires.

L’avenir et les principes fondamentaux

Bien qu’il soit impossible de prévoir ce que réservent les cinq prochaines années et encore moins les 35 prochaines, l’APSF est fondée sur des principes fondamentaux établis de longue date, qui permettront d’orienter ses efforts en matière de sécurité des patients pendant de très nombreuses années. Il est fort probable que la fondation évolue au fil du temps, cependant ce sont ces principes fondamentaux qui entretiendront ses contributions positives à la sécurité des patients sous anesthésie. Ces principes sont les suivants :

• Identifier des initiatives en matière de sécurité et créer des recommandations à mettre en œuvre directement et avec des partenaires
• Être le principal porte-parole de la sécurité des patients sous anesthésie à travers le monde
• Soutenir et faire progresser la culture, les connaissances et les enseignements de la sécurité des patients sous anesthésie.

Nous adressons nos sincères remerciements aux fondateurs de l’APSF et à leur vision initiale selon laquelle « Aucun patient ne doit subir un dommage et garder des séquelles après une anesthésie». Leur contribution à la spécialité d’anesthésiologie et à tous nos patients mérite nos plus hauts éloges et nous espérons que nous pourrons égaler leurs performances pendant de très nombreuses années.

 

Le Dr. Mark Warner est actuellement président de l’APSF, professeur Anneberg et ancien président d’anesthésiologie, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.

Robert Stoelting, MD, est le président sortant de l’APSF, professeur émérite et président de la faculté d’anesthésie, Université d’Indiana, Indianapolis, IN.

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Les auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêts en lien avec cet article.

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