Дэн Коул (Dan Cole), доктор медицины, недавно избранный Президентом APSF, в течение многих лет вносил большой вклад в работу Совета директоров APSF. Он давно и активно занимается вопросами безопасности периоперационных пациентов и является пионером в области здоровья головного мозга. Дэн — нейроанестезиолог и профессор клинической анестезиологии на кафедре анестезиологии и периоперационной медицины в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Его лидерские качества несравненны, и в прошлом он занимал должности президента Американского общества анестезиологов и Американского совета анестезиологов. Пожалуйста, поприветствуйте его, пока мы продолжаем наше стремление к тому, чтобы «анестезия никому не причинила вреда».

Для меня большая честь следовать по стопам легендарных бывших президентов APSF, таких как Эллисон Пирс, Роберт Стултинг и Марк Уорнер (Ellison Pierce, Robert Stoelting и Mark Warner). Это прошлое, которым мы все можем гордиться; не только благодаря десяткам необычайно талантливых людей, которые были глубоко привержены идее, что «никто не должен пострадать от анестезии», но и потому, что APSF является исключительной организацией, которая обеспечила превращение идей в действия, которые изменили мир. Наша организация действительно связана с нашей целью и является одной из самых удивительных групп людей, с которыми мне приходилось работать.

Учитывая сложность систем здравоохранения, не следует удивляться тому, что проблемы безопасности носят эндемический характер в сфере здравоохранения. Что удивительно, так это устойчивые масштабы этой проблемы с тех пор, как в 1999 году Институт медицины представил доклад («Человеку свойственно ошибаться: Создание более безопасной системы здравоохранения») заголовок, который гласит, что почти 100 000 смертей ежегодно происходят в больницах из-за врачебных ошибок.¹

Цитируя Всемирную организацию здравоохранения, можно сказать: «Возникновение неблагоприятных событий из-за небезопасного лечения, вероятно, является одной из десяти основных причин смертности и инвалидности в мире».² Безопасность пациентов является «глобальным приоритетом здравоохранения», и наша работа еще далека от завершения.

Безопасность — это основа, на которой стоят столпы, благодаря которым мы достигаем качественной помощи и исключительного доверия наших пациентов. Эти столпы включают в себя системную компетентность, клиническую компетентность медицинских работников, командную работу и общение, приоритет интересов пациента и благополучие персонала, оказывающего помощь пациентам.

В вышеупомянутом докладе Медицинский институт заявил, что «летальность от анестезии составляет около одной смерти на 200 000-300 000 анестезий по сравнению с двумя смертями на 10 000 анестезий в начале 1980-х годов»¹. Хотя точная цифра летальности, связанной с анестезией, является противоречивой, нет сомнений в том, что за последние десятилетия наша специальность добилась значительных успехов в обеспечении безопасности. Соответственно, как специальность, мы не покинули пространство, в котором мы так усердно работали в 80-х и 90-х годах, но расширили наше видение безопасности от снижения летальности с акцентом на ошибки при приеме лекарств и гипоксию из-за затрудненного дыхания, до оптимизации процесса периоперационного ведения, которая улучшает долгосрочное функциональное, когнитивное и психологическое здоровье наших пациентов.

У нас есть достойное прошлое, но еще более захватывающее будущее. Президент-основатель APSF Эллисон «Джип» Пирс (Ellison “Jeep” Pierce) сосредоточился на предпосылке, что безопасность — это не процесс «раз — и готово». Это долгая игра, которая должна поддерживаться исследованиями, образованием и внедрением науки и передового опыта в системы здравоохранения, в рамках которых мы работаем. Это аналогично марафонскому бегу без финишной черты. Это пошаговая приверженность совместной борьбе. Речь идет о завершении начального этапа работы и старта нового этапа совершенствования. И, наконец, это вознаграждение за работу на границе качества и безопасности, осознание того, что вы сделали мир лучше.

Кажется, что за последние несколько лет в системе здравоохранения произошло больше изменений, чем за предыдущие 30 лет, и, нравится вам это или нет, следующее десятилетие обещает цунами перемен. Например, междисциплинарные подходы к лечению, которые включают в себя прецизионную медицину и предназначены для улучшения результатов лечения пациентов путем интеграции предоперационной оценки рисков, предварительной реабилитации, стандартизированного интра- и послеоперационного ведения, а также реабилитации на дому, будут продолжать расти и становиться обычным явлением. Реабилитация на дому, вероятно, будет включать в себя микросенсоры, удаленное наблюдение и модель ухода «в больнице на дому». Другие технологические достижения включают автоматизированные системы ведения анестезии, машинное обучение, искусственный интеллект и телемедицину. Нам придется изучать и тщательно анализировать эти новаторские решения, чтобы гарантировать, что безопасность не будет поставлена под угрозу, а стандарты безопасности будут активно внедряться в новые процессы ухода за пациентами.

У APSF есть по меньшей мере шесть рычагов, с помощью которых мы претворяем идеи в действия, а действия — в результаты. К ним относятся исследования, образование, Информационный бюллетень, другие средства коммуникации (например, социальные сети), сотрудничество с другими заинтересованными сторонами в области безопасности пациентов и информационно-пропагандистская деятельность. Мы будем и впредь использовать эти рычаги для достижения прогресса в борьбе с предотвратимым ущербом. В этом году мы сосредоточимся на десяти наших приоритетах.

У нас есть есть глубоко преданная своему делу группа добровольцев, которые, я уверен, примут вызовы проблемам безопасности, которые возникнут в результате новаторских решений, которые будут возникать и внедряться в периоперационном пространстве в течение следующего десятилетия. Мы рассчитываем на вашу финансовую поддержку для достижения наших целей, и мы будем разумно использовать наши ресурсы, чтобы гарантировать, что анестезиология продолжит оставаться лидером в области безопасности пациентов. Иногда лучше сопротивляться переменам, иногда — идти навстречу им, но мы в APSF будем активно продолжать нашу работу по реализации видения «что никто не должен пострадать от анестезии». Это действительно священное доверие, которое к нам питают наши пациенты, и наша цель — укрепить фундамент доверия, на котором была построена наша специальность.

 

Дэн Коул (Dan Cole), доктор медицины, профессор клинической анестезиологии на кафедре анестезиологии и периоперационной медицины Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он также является нынешним президентом Фонда безопасности пациентов во время анестезии.

---

У автора нет конфликтов интересов.

---

Список литературы:

1. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, Editors; Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. 2000. To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/9728. Accessed December 6, 2021.
2. World Health Organization. Patient Safety. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety. Published 2019. Updated September 13, 2019. Accessed December 6, 2021.