提升病人安全似乎很简单，因为我们在不同程度上都有帮助患者的愿望——指导、护送、引导他们度过手术及其他流程带来的危害。APSF 的愿景是“任何病人都不应被麻醉伤害”，这一点很清楚。但为何提升围手术期患者安全如此困难？

十多年来，APFS 通过共识会议来确定麻醉护理中的重要患者安全问题（表1）。这些会议的建议建立在坚实的科学基础上，并且合乎逻辑、合理、可执行（表2）。这些建议的仔细审查（可在 dev2.apsf.org 上查看）似乎支持这些评估的前两个；它们看似合乎情理且合理。但它们不是统一的，当然也不是轻易就可执行的。这些建议的广泛实施可以提升围手术期无数患者的安全。

表 1.APSF 共识会议 2001–2018

APSF Stoelting 会议
2018	围手术期用药安全：推广最佳实践
2017	围手术期交接：就如何正确交接达成共识
APSF 共识会议
2016	麻醉工作环境中的干扰：影响患者安全
2015	实施并使用应急册和核查清单提升患者安全
2014	患者安全和围手术期外科家庭（PSH）
2013	麻醉专业人员和使用先进的医疗技术：关于教育、培训、记录方面的建议
2012	围手术期视力丧失：谁会面临风险、术前我们应将哪些事情告知患者以及我们应如何管理其术中护理？
2011	检测术后严重的临床药物诱发呼吸抑制的基本监控策略。
2010	手术室药物安全：新范例时间
2009	脑灌注压和沙滩椅体位
2008	药物安全及其对患者安全的影响
2007	提升先进麻醉技术方面的培训确保麻醉患者安全
2006	患者自控镇痛法和阿片类药物诱发的通气功能抑制了解和预防
2005	二氧化碳干燥
2004	麻醉对患者预后的长期影响（另一方面）要求使用听觉警报以确保患者安全
2003	检测术后严重的临床药物诱发呼吸抑制的基本监控策略。
2002	推广使用麻醉信息系统以提升患者安全
2001	工作量压力对麻醉患者安全的影响

从 2018 年 9 月 APSF 关于药物安全的 Stoelting 会议开始，基金会将更加积极地实施在 APSF 关于患者安全的年度共识会议提出的建议。关于本年度的药物安全会议，建议集中于解决有关药物及其管理安全问题的变革。可在表 2 中查看会议的具体建议。四个主要类别的团队都为每个建议提供了实施计划。APSF 将其列为优先事项，并将提供用于推进这些事项的资源。在解决这些问题时，我们将与所有适当的利益攸关方合作。

表 2.APSF 2018 药物安全建议

药物安全：识别并推广可能更安全的麻醉剂 鼓励通过回顾和研究来评估氧化亚氮的风险和益处 赞同并鼓励常规使用多模式方法来减少术后疼痛 支持并鼓励对接受阿片类药物的所有围手术期住院患者进行持续的氧合和通气监测 鼓励 FDA 针对已批准和未来挥发性麻醉药的肝毒性风险进行审查 与 FDA 合作并组建一个工作组，以确定未来可在美国使用的可能更安全的新型麻醉剂。示例包括吸入氙和异丙酚长链甘油三酯/中链甘油三酯（异丙酚-LCT / MCT） 药物短缺：共享信息，简化订购并制定应急计划 在 APSF 网站上提供与麻醉相关的最新药物短缺信息，并协调 APSF 与专业和患者安全组织及监管机构之间进行合作 鼓励和支持标准化和巩固常用麻醉相关药物的浓度 鼓励 FDA 或其他相关机构或组织为麻醉相关药物开发制造商/供应商质量报告卡 与相关组织合作，鼓励缔结合约，使卫生系统与制造商和集团采购组织共同承担药物短缺和质量问题风险 鼓励 FDA 要求药品制造商制定可实施的应急计划，以降低药物短缺的风险 减少用药错误：标准化程序和剂量，仔细记录用药，并简化准备流程 鼓励并认可在围手术期使用预填充密封注射器和标准化推车、托盘和药物表面排列 鼓励在用药前采用识别和记录药物的围手术期做法 鼓励和支持开发可识别药物及其使用剂量的技术，并将这些技术与电子病历中的文档直接联系起来 与支持药物识别、文档记录和患者安全的电子医疗记录公司开展协作 鼓励专业组织和卫生系统支持提供围手术期工作环境，鼓励合作，鼓励所有个人发现改善患者安全的机会 标准化与创新：跨专业协作并就细分标准达成共识 促进专业和患者安全组织之间就药物浓度标准化和注射器和输液管理中使用的药物标签达成共识 与专业和患者安全组织合作，鼓励卫生系统和外科/手术机构对高风险药物和浓度变化可能给患者带来高风险的药物的给药过程进行标准化 制定并支持提案申请并资助开发小瓶和注射器的标准化标签。这些资助金将特别支持对人类因素专家、平面设计师和临床医生的工作进行整合。

APSF 将采取采取行动，实施 APSF 共识会议上提出的安全建议

我们的计划是制定并支持可执行的围手术期患者安全实施计划——关键是“可执行”可提升围手术期患者安全的措施

• 改进和扩大安全问题信息的传播
• 增加对研究的有针对性的支持，以产生关于将患者安全问题放在优先位置的新知识
• 与专业协会、行业和监管机构紧密合作，支持围手术期患者安全计划的实施

为秉承我们的传统，APSF 将坚持不懈地采取措施，提升围手术期患者的安全。我们期待与各位共同实现这个崇高的使命。

 

Mark Warner 目前是 APSF 主席，并且是位于梅奥医学中心（Mayo Clinic，Rochester, MN. ）麻醉学科的“Annenberg 教授”。

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关于本文内容，Warner 没有需要披露的信息。

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