APSF 重新审视其 十大患者安全优先事项

Steven Greenberg, MD, FCCP, FCCM

2018 年,APSF 董事会 (Board of Directors, BOD) 就其围手术期患者安全优先事项进行了投票。根据最新文献综述、APSF Newsletter 的投稿,以及来自 BOD 多专业代表的专家意见,产生了本列表。自此以后,APSF 已将其资源投入到提高这些优先事项的教育、研究和认识上 (https://dev2.apsf.org/article/improving-perioperative-patient-safety-a-matter-of-priorities-collaboration-and-advocacy/)。现任 BOD 感觉有必要每年重新审视患者安全优先事项,以准确反映最新的围手术期患者安全问题。

APSF 的现任副董事长 Dan Cole 博士领导一个专门小组来起草调查报告,并将其分发给所有 APSF BOD 和委员会成员。然后,由产生自 BOD 的专门小组,对调查回答进行了统计整理。从前 16 个优先事项的列表中,BOD 投票选出了 2021 年十大患者安全优先事项(图 1)。在图 1 中,还列出来了过去、现在和将来以这些患者安全优先事项为导向的活动。安全、包容和多样性文化排名第一,而团队合作、集体交流、多学科协作,以及在围手术期间预防、检测、确定致病机理和减缓临床恶化则分别排名第 二和 三。

图 1:APSF 的 2021 围手术期患者安全优先事项和正在开展的活动

以下列表包含我们的十大优先事项,并注明了在过去 5 年内我们针对每个优先事项已经开展的活动。
活动总结并未穷尽列举。

1.安全、包容和多样性文化

  • APSF 已在其 2017 ASA 年会研讨会以及 APSF Newsletter 文章和报告中,对该问题进行了讨论
  • Jeff Cooper 博士举办的 2019 Pierce 演讲着重讨论了该问题;他的发言发表在 2020 年 2 月 APSF Newsletter刊物上
  • 在过去 5 年里,APSF 已资助了与该问题有关的 1 项研究

2.团队合作、集体交流和多学科协作

3.预防、检测、确定致病机理,并减缓围术期临床情况恶化

    1. 将早期预警系统用于所有的围术期患者
    2. 监控患者恶化
      1. 术后在病房的持续监测
      2. 阿片类药物诱发的通气障碍和监控
      3. 早期败血症
    3. 失代偿患者的早期识别和应对
  • 2019 APSF Stoelting 会议专门讨论了这一主题
  • 该主题已在 2020 APSF Newsletter 各期刊物和 APSF 资助的专题讨论和报告中进行了重点阐述
  • APSF 正在与美国麻醉医师协会 (merican Society of Anesthesiologists, ASA) 和其他分委会合作解决与该主题有关的特殊问题
  • APSF 将支持几个模型的开发,这可能会减少救援失败
  • 在过去 5 年里,APSF 已资助了与该问题有关的 2 项研究

4.手术室外安全,如内镜室、心导管室和介入放射室等

  • 最近,在 APSF Newsletter 文章中(例如2020 年 6 月),APSF 已对该问题进行了全面讨论
  • 在过去 5 年里,APSF 已资助了与该问题有关的 3 项研究

5.围术期谵妄、认知功能障碍和脑健康

  • APSF 将资助该 ASA-美国退休人员联合会倡议。
  • 该问题在我们的 2020 年 10 月 APSF Newsletter 刊物上进行了讨论。
  • 在过去 5 年里,APSF 已资助了与该问题有关的 3 项研究

6.预防和缓解手术患者的阿片相关性危害

  • 在 2016 年后发表在 APSF Newsletter 刊物的 11 篇文章中,已对该问题进行了讨论
  • 在过去 5 年里,APSF 已资助了与该问题有关的 1 项研究
  • APSF 支持美国国会、联合委员会和监管机构为促进阿片治疗患者的围手术期健康所作的持续努力

7.用药安全

    1. 药物影响
    2. 标签问题
    3. 药物短缺
    4. 技术问题(例如条形码标记、RFID)
    5. 避免和检测错误的流程
  • 2018 APSF Stoelting 会议专门讨论了这一主题
  • APSF 在 2019 ASA 和纽约州麻醉医师协会年会上出席了专家小组会议
  • 2020年已经发表了有关该问题的几篇 APSF Newsletter 文章
  • APSF将于 2021 年与安全药物实践研究所共同主办一次峰会

8.新发传染病(包括但不限于 COVID-19),包括患者管理、指南制定、设备改造和手术风险的确定

9.临床医生安全性:职业卫生与健康

  • 这是 2021 APSF Stoelting 会议的主题
  • APSF Newsletter 已经发表了有关该问题的几篇文章
  • 自 2016 年以来,APSF 已资助了与该问题有关的 1 项研究

10.气道管理困难、技巧以及设备

  • 在最近的 APSF Newsletter 文章中,几篇 APSF 文章已对该问题进行了讨论
  • 在过去 5 年里,APSF 已资助了与该问题有关的 3 项研究

在当前患者安全优先事项列表中新加入的项目包括 (2) 团队合作、集体交流和多学科交流;(6) 预防和减轻手术患者的阿片相关性危害;(8) 新发传染病(包括但不限于 COVID-19),包括患者管理、指南制定、设备改造和手术风险的确定;以及 (9) 临床医生的安全、职业卫生和健康。

创建安全文化在 2021 年已被提升至最优先事项,并对其进行了修改,以包含包容性和多样性在围手术期患者安全中的重要性。所有这些议题均代表了我们当今世界面临的围手术期患者安全问题,也符合 APSF 的愿景“任何人均不会因为麻醉照护而受到伤害。”

在 2018 优先事项列表中排位靠后的有些议题未出现在 2021 十大优先事项列表上:(9) 对安全有积极影响的、费效比高的方案和监测;(10) 将安全纳入过程实施和持续改进中;(11) 职业倦怠;以及 (12) 手术区内的干扰。其中的某些议题将被整合在新的 2021 患者安全优先事项中,而其他主题与当前的优先事项相比排位靠后。

APSF 正在创建咨询小组,其目标是为如何以最佳方式将 APSF 资源分配至 2021 十大优先事项提供建议。 这些小组还将作为具体优先事项的专家,这样,APSF 就可以提供最新的方法来改进全世界范围内这些重要的患者安全问题。请加入 APSF,以便在你自己的工作中作出必要的改变,因为其与患者安全优先事项和其他问题有关。

 

Steven Greenberg, MD 是 APSF 的秘书和《APSF 新闻通讯》的主编。他是芝加哥大学 (University of Chicago) 麻醉学和重症监护系的临床教授,同时也是北岸大学医疗系统 (NorthShore University HealthSystem) 麻醉学、重症监护及疼痛医学系的教学副主任。


作者没有利益冲突。