Volume 4, No. 3 • Octubre de 2021   Issue PDF

Traspaso perioperatorio de información en países de ingresos bajos y medios

Marta Inés Berrio Valencia, MD, MSc

Traspaso perioperatorio de informaciónEl traspaso perioperatorio de información implica saber cómo comunicarse de manera eficiente, organizada y coordinada. Cada vez hay más publicaciones sobre el traspaso de información en la bibliografía, pero la mayoría de ellas proceden de países afluentes. Hay falta de información publicada sobre el traspaso perioperatorio de información en países de ingresos bajos. Los escasos informes sobre el tema en países de ingresos medios provienen principalmente a los entornos de la unidad de cuidados intensivos (ICU) o de la unidad de cuidados postanestésicos. Esta situación podría deberse a la falta de incentivos para la investigación en países con menos recursos, pero hay otras posibles explicaciones que podrían aplicarse a estas naciones.

Muchos profesionales de la anestesia no reciben formación sobre el traspaso de información durante sus estudios de medicina y anestesia, y otros no usan una herramienta estandarizada para el traspaso. Además, últimamente hay menos recursos humanos en los quirófanos porque muchos profesionales de la anestesia han trasladado sus responsabilidades al apoyo necesario en las unidades de cuidados intensivos en la pandemia de coronavirus. Sin duda, esto ha aumentado las limitaciones de tiempo para desarrollar traspasos estandarizados y la presión de la producción. Es posible que los objetivos organizacionales actuales no estén en consonancia con la importancia de hacer traspasos eficientes, lo que podría dar lugar a que no se asigne tiempo profesional para la formación sobre el traspaso apropiado de la información de los pacientes. Por otro lado, una capacitación apropiada de los profesionales podría reducir los costos generales de la atención médica y aumentar la producción y la satisfacción de los pacientes y el personal de servicios médicos en el futuro. Otra limitación en los países de recursos bajos y medios es la falta de integración del traspaso de información con el expediente médico electrónico (EMR). Este traspaso integrado con el EMR podría agilizar el proceso de las comunicaciones presenciales, como el presentado por Mershon et al. en un Boletín informativo de la APSF reciente.1

Las recomendaciones para un traspaso eficaz apuntan a que el jefe debe controlar que todos los miembros pertinentes estén presentes y verificar que el paciente esté conectado a los monitores y esté estable antes de iniciar el traspaso de información.2,3 Durante el traspaso, debe hablar una persona a la vez de forma organizada y coordinada.4 El estado del código, los planes de contingencia con el uso de afirmaciones “si‑entonces”, los objetivos del tratamiento4 o una indicación explícita de no prever contingencias adversas,5 la lista de acciones que incluye “quién y cuándo” se encargará de las tareas pendientes, un modelo mental compartido con la participación activa del equipo receptor y la confirmación verbal de aceptación del paciente son componentes clave para el éxito del proceso de traspaso de información. Un proceso más avanzado conlleva varios procesos estructurados, incluyendo comentarios continuos, relectura, comunicación de circuito cerrado y monitoreo cruzado.6,7 Significa que el traspaso de información requiere una formación continua,8 teniendo en cuenta las experiencias y los antecedentes de las partes interesadas.

Pese a los obstáculos, la presencia de líderes eficientes en anestesia podría motivar a los colegas a aceptar el reto, comprometerse con las partes interesadas y exponer el peligro de no hacer el traspaso de información a la institución para recibir apoyo. Por ejemplo, un jefe de anestesiología podría diseñar un formulario de información universal que se adapte a casos sencillos y a una población quirúrgica específica en una implementación a pequeña escala. La siguiente fase consistiría en recibir comentarios de todas las partes interesadas como un enfoque multidisciplinario de colaboración, promover su uso y destacar la importancia de la estructura del traspaso de información mediante diferentes recursos, como correos electrónicos institucionales y reuniones para empoderar al personal para que trabaje en equipo. Por último, la evaluación adecuada del proceso, el cumplimiento y la satisfacción profesional requerirá el apoyo de la organización.

En conclusión, la mejora del traspaso perioperatorio de información en países de ingresos bajos y medios será un largo camino, pero es una necesidad para mejorar la dinámica del trabajo en equipo y la seguridad de los pacientes. Gracias a la APSF por ser líder en la formación sobre traspaso de información y por allanar el camino a muchos profesionales de la anestesia.

 

Marta Inés Berrio Valencia, MD, MSc es anestesióloga en IPS Universitaria de Medellín, Antioquia, Colombia.

El autor no tiene conflictos de intereses.

Referencias

  1. Mershon BH, Greilich PE. The MHC story: accelerating implementation of best practices through improved organizational macro-ergonomics updates from the Perioperative Multi-Center Handoff Collaborative (MHC). https://dev2.apsf.org/wp-content/uploads/newsletters/2021/3601/APSF3601.pdf. Accessed June 23, 2021.
  2. Methangkool E, Tollinche L, Sparling J, Agarwala AV. Communication: is there a standard handover technique to transfer patient care? Int Anesthesiol Clin. 2019;57:35–47.
  3. López-Parra M, Porcar-Andreu L, Arizu-Puigvert M, Pujol-Caballé G. Cohort study on the implementation of a surgical checklist from the operating room to the postanesthesia care unit. J Perianesth Nurs. 2020;35:155–159.
  4. 8 tips for high-quality hand-offs. https://www.jointcommission.org/-/media/tjc/documents/resources/patient-safety-topics/sentinel-event/sea_8_steps_hand_off_infographic_2018pdf.pdf. Accessed June 23, 2021.
  5. Jorro-Barón F, Suarez-Anzorena I, Burgos-Pratx R, et al. Handoff improvement and adverse event reduction programme implementation in paediatric intensive care units in Argentina: a stepped-wedge trial. BMJ Qual Saf. 2021 Apr 23;bmjqs-2020-012370. doi: 10.1136/bmjqs-2020-012370. Online ahead of print.
  6. Berrio Valencia MI, Aljure OD. From intensive care unit to operating room: what about the transition of care of liver transplanted patients? Can J Anaesth. 2019;66:613–615.
  7. Pocket Guide: TeamSTEPPS. Team strategies & tools to enhance performance and patient safety. https://www.ahrq.gov/teamstepps/instructor/essentials/pocketguide.html. Accessed June 23, 2021.
  8. Agarwala AV, Lane-Fall MB, Greilich PE, et al. Consensus recommendations for the conduct, training, implementation, and research of perioperative handoffs. Anesth Analg. 2019;128:e71–e78.