Volume 5, No. 1 • February 2022   Issue PDF

2021 年 APSF Stoelting 会议总结：临床医生安全性：照护是以人为本

Patty Reilly, CRNA；Matthew B. Weinger, MD；Brian Thomas, JD

临床医生职业倦怠和健康总述

  1. 如不解决临床医生职业倦怠和健康受损的危机，将为临床医生、患者和医疗机构带来高昂的代价。
    1. 临床职业医生倦怠是一个重要的患者安全问题（不满意、不健康的临床医生会影响患者的体验和安全）
    2. 临床医生的职业倦怠是一个社会性的劳动力问题，因为更换一名即将离职的围手术期专业人员的成本可能是其年薪的 2-3 倍，还会在长达一年的时间内增加其他团队成员的人事变更率。
  2. 职业倦怠是一个系统性问题，必须从社会和组织层面加以解决。但所有围手术期专业人员应该参与同时也有义务参与解决这一复杂问题。
  3. 任何全面/成功的解决方案都需具备以下要素：
    1. 领导层承诺将临床医生的幸福感视为机构的核心价值观。
    2. 真正改变组织文化。优先考虑临床医生的幸福感（包括心理安全），并注重提高工作的意义（例如，减少低价值任务）。
    3. 对个人和组织幸福感的关键指标进行可靠测量。
    4. 透明度和反馈
    5. 多学科（包括外科医生、治疗专家和护士）共同建立一个“健康社区”
    6. 从地方层面确定并解决最重要的问题（具体问题因医疗机构而异）。
    7. 让所有决策过程体现多样性、公平性和包容性
  4. 对于受训人员这一类易受影响群体，他们的幸福感可能会大幅降低，必须采用上文第 3 项所述的类似方法积极应对。
  5. 为临床医生健康分配有形资源（如领导角色、物理空间）是向组织表明领导层十分关注这一问题的重要信号。

2021 年 Stoelting 会议建议：

  1. APSF 应考虑与专业协会（如 ASA、AANA、AAAA、ACS 和 AORN 等*）合作，以就临床医生的健康以及围手术期患者安全和质量的影响发表联合声明。
  2. APSF 应与其他专业协会合作，发挥牵头作用，开发面向围手术期照护团队的工具箱，以支持其继续积极主动地解决患者健康问题。
  3. APSF 应与其他组织合作，支持并资助临床医生职业倦怠/健康受损的“基础科学”研究；扩大有效干预的证据基础；并制定实施一流干预的最佳实践。
  4. 多样性、公平性和包容性 (DEI) 是提升临床医生和组织幸福感的重要因素。APSF 应制定一份声明，强调 DEI 对临床医生幸福感的影响。
  5. APSF 应为围手术期临床医生的幸福感创建一个财务商业案例。
  6. APSF 应与围手术期同事合作，加强临床医生幸福感教育，包括播客和网络研讨会。
  7. 考虑在未来的《APSF 新闻通讯》上公布临床医生安全性数据。

*ASA-美国麻醉医师协会；AANA-美美国护士麻醉师联合会；AAAA-美美国麻醉医师助理学会；ACS-美国外科医师学会；AORN-围手术期注册护士协会

 

Patty Mullen Reilly 是宾夕法尼亚大学医学院（宾夕法尼亚州西切斯特）切斯特医院 (Chester County Hospital) 的一名 CRNA。她也是 Medtronic 患者监测和呼吸干预 (Patient Monitoring and Respiratory Interventions) 部门（科罗拉多州博尔德）临床研究和医学团队的一员。

Matthew B. Weinger（医学博士、科学硕士）是 Norman Ty Smith 患者安全和医学模拟的主席，同时也是范德比尔特大学医学院（田纳西州纳什维尔市）生物医学信息学和医学教育系的麻醉学教授。他也是范德比尔特大学医学中心（田纳西州纳什维尔市）系统安全研究和创新中心 (CRISS) 的主任。

Brian J. Thomas（法学博士）是 Risk Management for Preferred Physicians Medical Risk Retention Group（美国唯一一家专为麻醉医生及其实践提供保险服务的医疗专业责任保险承保公司）的副主席。

信息披露：Matthew Weinger（医学博士）是输液泵生产商 Ivenix Corp. 的创始股东兼有偿顾问。他是 Merck 为范德比尔特大学医学中心 (Vanderbilt University Medical Center) 拨付的研究者启动经费获得者，以研究临床决策制定。